为什么有些ADHD孩子长大就好，有些人却始终挣扎？三大脑模型给出答案！_症状_研究_神经

前言

Hello，大家好，我是涛哥，一个研究ADHD并且找到了自己热爱事业的ADHDer。

“多动症ADHD长大后会好吗？”

“我怎么知道自己孩子的多动症长大后会不会好呢？”

“怎么让自己孩子的前额叶更快发育啊！？”

涛哥经常在公众号后台收到这样的私信，其实很多家长都有一个共同的疑问。

那就是：“为什么有的孩子多动症缓解或者好了，有的孩子却没呢？”。

问题答案的背后，肯定指向大脑。

先说结论：

有研究认为，有的ADHD孩子好了是大脑“追平”了发育；

有的是大脑“另起炉灶”找到了替代路径；

还有的ADHD孩子虽临床缓解但大脑印记依旧存在。

这是什么意思呢？

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还没有好的ADHD孩子，怎么促进前额叶发育成熟呢？

为什么要搞清楚ADHD症状

为什么能“自己好”或“变轻”？

为什么要搞清楚ADHD症状能“自己好”或“变轻”？

如果我们知道大脑里发生了啥变化，就能有的放矢地设计训练、药物，快速缓解症状；

相当于先画好“地图”，再找“捷径”走。

目前主流的兴奋剂类药物（像利他林、哌醋甲酯）短期效果杠杠的，能立竿见影地提升注意力和冲动控制。

但是，长期用药到底有没有副作用？医生也没摸清楚；

我们更想知道，如果不用药，哪些大脑指标（比如脑电波、脑区体积）能预示症状会“自然好转”。

行为干预（比如家长培训、行为强化）对症状的核心改善，效果其实很有限——

虽然能改善亲子关系、减少家庭冲突，但对注意力、多动冲动这些核心症状，改变不大；

这就像给大脑“做心理按摩”，舒服了，但并不根本改变神经线路。

所以，我们要把目光投向“客观大脑指标”：

比如用脑电（EEG）看哪些频段的波动，或用MRI量化哪些脑区更活跃／更萎缩；

如果能找到和“症状减轻”最相关的标志物，就能提前预测：哪个孩子长大后会自然缓解，哪个需要更早干预。

为什么这事儿很有必要？

现在靠年龄、性别、做题得分这些常规数据，都预测不准谁能好转；

但假如我们拿到“生物标志物”。

就像从“模糊的地图”升级到“高清地图”，干预策略才能精准又高效。

更酷的是，搞清楚ADHD的“自愈”机制，也能反哺其他神经发育障碍：

比如抽动症、自闭症、对立违抗障碍……

它们大脑里也有类似的“自我修复”线路；

一旦解锁，共享“秘籍”，大家都能早日改善。

“缓解”的定义

以及三种神经发育模型

研究者们首先考虑了“缓解”的定义并总结其ADHD缓解率的最新估计。

然后概述了adhd缓解的发展和认知模型，并回顾了相关文献。

作者将缓解定义为不再符合DSM（美国精神疾病诊断与统计手册）诊断ADHD的标准。

一项对2005年的数据进行的荟萃分析发现。

ADHD症状的缓解与年龄有关，大约85%的ADHD在成年前得到了缓解。

然而，这些缓解者中近一半仍有导致社会功能损害的症状。

最近的研究结果相似，但缓解率略低。

研究发现，大约55-70%的病例在成年期缓解，在成年后期上升到80%。

在这些人中25-48%表现出损害症状，其“损害”不足以满足目前的DSM诊断标准。

作者目前总结了有三种神经发育模型可以解释ADHD的“缓解”。

1.第一个模型，我们称之为“趋同/正常化”

假定缓解是因为趋同于更典型的大脑功能和结构。

因此，ADHD症状“缓解”是由于纠正了早期异常的脑结构和功能。

而症状“持续”则与持续的大脑神经异常有关。

在“趋同/正常化”模型中，缓解期的大脑将与从未受影响（典型发育）的大脑相似。

这就像一个起步慢的跑者，通过持续训练，终于在终点线前追平了起步更快的选手。

2.第二种模型假设，缓解是由大脑新产生的“系统”驱动的

这些新系统帮助ADHD个体克服ADHD的核心症状。

我们称之为“补偿/神经重组”模型。

犹如大楼的主电路尚未修复，却临时拉来旁边的备用线路，灯光依然亮起。

3.最后一个模型，他称之为“固定异常”模型

认为ADHD的神经异常会在大脑上留下不可磨灭的印记。

不管ADHD的临床过程变化如何，这种印记都会持续存在。

就好比小时候摔破的玻璃，即便表面用胶水粘合，也能看到明显裂痕。

在固定异常模型中，持续和缓解部分的大脑彼此相似。

但是两者都与未受影响的大脑不同。

通过这三个模型，我们可以看到： 有的人是“追平”了发育；

有的人是“另起炉灶”找到了替代路径；

还有的人虽临床缓解但大脑印记依旧存在。

研究方法及研究成果

那么这篇论文的结论是如何得出来的呢？

作者在PubMed用相关关键词共搜索出了710篇期刊文。

其中17篇被挑选出来进行研究分析。

所有论文都是使用神经影像学相关技术手段对“缓解”的青少年或成年ADHD进行的研究。

作者研究发现，总体而言，“趋同/正常化”模型得到了众多证据支持。

这说明长大后adhd缓解的成年人与从未受ADHD影响的成年人。

在大脑神经方面基本没有差异。

也有相当的证据支持“固定异常”模型。

主要体现在儿童和成人ADHD大脑默认模式网络（DMN）均存在异常。

这个大脑神经网络和ADHD群体的注意力缺陷息息相关。

而神经组织重组（可弥补ADHD症状）是导致疾病缓解的一种机制的证据较少。

所以，对ADHD“缓解”的研究仍处于早期阶段，对于哪种模型能最好地解释缓解，还没有统一的结论。

涛哥，你是怎么改善自己ADHD大脑的？

经常有家长问我：我的成人ADHD是怎么改善的？

大家一定要相信，ADHD的负面影响一定是可以通过训练来减少的。

我可以分享下，在18-21年读研期间，我花了一年多的时间，用正念干预自己的大脑的变化。

下面四张图为涛哥在医院诊断时拍的。

（2019年四月份在北六检查的脑电p300，显示额叶功能异常)）

(2021年2月份在重庆市精神卫生中心检查的P300，显示认知功能正常）

(2019年在北六四月份检查的脑电p300，显示“躁狂”状态）

(2021年2月份在重庆市精神卫生中心检查的近红外，显示“基本正常”）

涛哥本硕心理学，读研期间用正念干预的自己ADHD问题。

我的诸多脑指标例如：脑电p300，通过一年多的训练，就得到了很大的改善。

后来又结合课题组的研究成果，把这个做成了结构化、系统化的课程并开展了临床实验。

这篇文章的启示

“为什么有的孩子多动症就好了，有的孩子就没呢？”

在认知神经科学界，有一句很经典的话。

“脑是心理的生理基础，心理是脑的机能。”

ADHD的注意力和冲动控制的异常本质是脑的异常引起的。

而症状的缓解本质是大脑发育趋近正常。

所以，为什么有些孩子多动症好了，根据目前的研究结果，大概率是因为大脑发育正常了。

那么，ADHD大脑哪里出了问题呢？

众多研究表明，ADHD很多大脑结构和功能均存在异常。

而研究ADHD的专家巴克利教授曾说过ADHD群体前额叶发育比正常人慢30%，而前额叶是执行功能的生理基础。

所以，要想ADHD症状尽早缓解，需要促进ADHD大脑前额叶发育。

那么，促进大脑前额叶发育的方法有哪些呢？

涛哥认为，有三个很重要：

长期的：运动+正念+鱼油omega3

其他的，交给时间就行了

如果，你需要获得更进一步的专业支持，欢迎家长们带孩子一起参加我们正念暑假班：

全文完！

参考文献（点击）：

2.Craig, S.G., Davies, G., Schibuk, L., Weiss, M.D., Hechtman, L., 2015. Long-Term Effects of Stimulant Treatment for ADHD: What Can We Tell Our Patients? Current Developmental Disorders Reports 2, 1-9.

3.Friedman, L.A., Rapoport, J.L., 2015. Brain development in ADHD. Current Opinion in Neurobiology 30, 106-111.

审核： 兰耀

注：我们只是提供一些医疗相关信息，信息源自官媒或者文献，并不涉及任何医疗建议，有任何医疗行为请在医生建议下进行。

我一直相信，ADHD不是被“改好”的，而是被“理解”和“接住”的。

所以我在朋友圈每天会更新一些关于ADHD的实用干货，也会在一个私密的【日记群】里，记录我更真实、更隐私的经历和成长，有时候会写一些很个人的瞬间，不公开，只给真正愿意同行的人看。

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发布于：安徽省